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MATERIALIEN ZUR VERSORGUNG VON FRONTOBASIS- FRAKTUREN
A. Berberich. K.-B. Hüttenbrink
Die Gefahr, daß durch die Implantation menschlicher Dura potentiell letale Infektionen übertragen werden könnten, hat dazu geführt, daß diese Präparate in Deutschland als Arzneimittel nicht mehr zugelassen sind. Dadurch ist der Operateur gezwungen, auf andere Präparate zurückzugreifen. Traditionell wird versucht, durch körpereigenes Gewebe einen liquordichten Abschluß der Frontobasis zu erzielen. Idealerweise kann hierzu Schleimhaut aus der Nase gewonnen werden. In Frage kommen außerdem Fascia lata oder aber auch Bauchfett, welches zur Obliteration, insbesondere der Keilbeinhöhle, geeignet ist. Zur Gewinnung dieser Gewebe ist jedoch ein zusätzlicher Schnitt an der entsprechenden Entnahmestelle notwendig und au8erdem wird die Operationszeit verlängert. Deshalb haben wir versucht, durch Einsatz von zugelassenen Präparaten das Ziel der Operation - der dichte Abschluß der Schädelbasis - ohne zusätzlichen Schnitt und ohne Zunahme der Operationsdauer zu erreichen.
Seit Anfang 1997 ist TachoComb® zur Anwendung gekommen. Grundlage bildet ein bereits seit 1976 in Deutschland zur Verfügung stehendes Kollagenflies, auf welchem gerinnungsaktive Substanzen in fester Form aufgebracht sind. Durch Kontakt des Schwamms mit Flüssigkeit löscn sich die Komponenten und die Polymerisation zum Fibringerinnsel setzt ein. Dadurch wird die Verklebung des Kollagenschwamms und der Wundoberfläche erreicht. Bei 35 Patienten wurde TachoComb zum Abdecken von Schädelbasisdefekten angewandt. Mit dem Schwamm sind sowohl ausgedehnte Defekte als auch isolierte Frakturen ohne Dislokation versorgt worden. Bisher sind keine postoperativen Komplikationen (v.a. keine erneute Liquorrhoe) beobachtet worden. Über unsere Erfahrungen hinsichtlich der Handhabbarkeit und Zuverlässigkeit wird anhand von Operationsfotos und der postoperativen Ergebnisse berichtet.
Universitätsklinikum "Carl Gustav Carus" der TU Dresden, HNO-Klinik, Dr. med. A. Berberich, Fetscherstr. 74, D-01307 Dresden